Prevenir l'atòpia amb intervencions dietètiques

Publicat el gener de 2008 el nou informe de l'AAP sobre l'eficàcia de les intervencions dietètiques en la mare i el lactant per a prevenir malalties atòpiques (dermatitis atòpica, asma, al·lèrgia alimentària). El podeu descarregar en anglès (pdf). En resum:

1. No hi ha proves suficients que les restriccions dietètiques maternes durant l'embaràs tinguin un paper significatiu en la prevenció de la malaltia atòpica en el lactant. Evitar l'antigen durant la lactància no previndrà la malaltia atòpica, amb la possible excepció de l'èczema atòpica (són necessàries més dades sobre aquesta conclusió)
2. En lactants d'alt risc de malaltia al·lèrgica la lactància materna exclusiva durant un mínim de 4 mesos, comparada amb fórmula de proteïna intacta de vaca, disminueix la incidència de dermatitis atòpica i d'al·lèrgia a proteïnes de llet de vaca els dos primers anys de vida
3. La lactància materna exclusiva durant al menys 3 mesos protegeix de les sibilàncies als inicis de la vida. En lactants en risc de desenvolupar malaltia atòpica, les proves que l'alletament matern protegeix contra l'asma al·lèrgica iniciada abans dels 6 anys de vida, són poc convincents.
4. En lactants d'alt risc de desenvolupar malaltia atòpica que no van rebre alletament matern exclusiu durant 4-6 mesos, o que van rebre fòrmula, es pot retardar o prevenir la dermatitis atòpica mitjançant fòrmules hidrolitzades (proves modestes, en comparació amb llet de proteïna intacta de vaca). Les altament hidrolitzades poden ser més beneficioses que les parcialment hidrolitzades. Calen més estudis per saber si aquest benefici sobre la malaltia atòpica s'extèn durant la segona infància i adolescència. Cal valorar el cost de les fòrmules hidrolitzades.
   
5. No hi ha proves que les fòrmules de soja puguin prevenir l'al·lèrgia.
6. Tot i mantenir la recomanació de no introduir aliments sòlids fins els 4-6 mesos, no hi ha proves convincents que aquesta mesura tingui efecte protector sobre la malaltia atòpica, tant si es pren llet materna com fòrmula. Això inclou el retard en la introducció dels aliments considerats molt al·lergènics (ou, peix, cacauet).
7. Passats els 4-6 mesos no hi ha dades suficients per recomanar cap intervenció dietètica preventiva
8. Calen més estudis per documentar l'efecte a llarg termini de les intervencions dietètiques, especialment en nens majors de 4 anys i adults.
   
9. Aquest document no valora la necessitat de restriccions alimentàries específiques en els nens que ja han desenvolupat una malaltia atòpica.
   

Autisme

Darreres publicacions de l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) sobre els transtorns de l'espectre autista (TEA):

2007 Maneig del nen amb transtorns de l'espectre autista (TEA)
2007 Identificació i avaluació dels nens amb DEA
2006 Identificació de lactants i nens petits amb transtorns del desenvolupament

2008 Reconéixer l'autisme en menors de 2 anys (Pediatrics in Review)

Guia Urologia Pediàtrica

Guia sobre Urologia Pediàtrica
actualització de març del 2008
Associació Europea d'Urologia (on també trobareu altres guies)

D'estructura simple i fàcil de llegir. Trobem a faltar recomanacions basades en l'evidència. Com els autors indiquen es tractaria d'una guina de recomanacions d'experts, perquè en moltes àrees falten estudis de qualitat.

"Les directrius van ser compilades per un grup de treball col·laboratiu, basades en la literatura actual, seguint una revisió sistemàtica de MEDLINE. L'aplicació d'una anàlisi estructurada de la literatura no va ser possible a causa d'una manca d'estudis ben dissenyats. Quan ha estat possible, les declaracions han estat classificades en termes de nivell d'evidència i grau de recomanació. A causa de la disponibilitat limitada d'estudis randomitzats controlats, aquest document és en gran part un document de consens."

Current Opinion in Pediatrics en espanyol

L'AEP anuncia que a partir del primer trimestre de 2008 s'editarà una versió en espanyol de la revista Current Opinion in Pediatrics, que a més serà accessible des de l'àrea reservada a professionals de la mateixa AEP.

Sens dubte una bona notícia!

Diabetis: Guia Pràctica Clínica

GUIES DE PRÀCTICA CLÍNICA SOBRE LA DIABETIS
(Recomanacions basades en l'evidència)

Documents de l'Associació Americana d'Endocrinòlegs:

Guia Pràctica Clínica Diabetis any 2007 (66 pàg;5 Mb)

Es tracta d'una guia enfocada des de la perspectiva l'adult, dedicada majoritàriament a la diabetes tipus 2, però inclou també referències a la diabetes tipus 1 i a la diabetis gestacional, valorant les recomanacions segons l'evidència disponible. És llàstima que no valori l'evidència disponible sobre el tractament de la cetoacidosi diabètica.

Altres guies en Endocrinologia AACE

Darrers documents publicats per l'Associació Americana de Diabetis:

Document de posició: Estàndars de l'ADA gener 2008 (actualització de la darrera guia)
Guia Pràctica Clínica Diabetis ADA any 2007

Guia SIGN (Escòcia) de Pràctica Clínica sobre Diabetis any 2001 (54 pàg; 972Kb)

Guies de Pràctica Clínica en Diabetis Infantil:

Guia Pràctica Clínica Servei Nacional Salut Australià any 2005 (315 pàg, 1.6 Mb)

Document de posició ADA: Estàndars sobre Diabetis tipus 1 any 2005

Guia NICE Diabetis tipus 1 any 2004 (113 pàg; 249 Kb)

Guia sobre Cetoacidosi Diabètica:

Guia de la British Society for Paediatric Endocrinology and Diabetes any 2004 (14 pàg; 291Kb)

Guia de pràctica clínica en medicina preventiva

Publicada l'octubre de 2007 la 13a edició de la guia ICSI (Institute for Clinical Systems Improvement) amb recomanacions basades en l'evidència sobre medicina preventiva en nens i adolescents.

Podeu trobar-ne referència al bloc de PREVINFAD (Grupo de Trabajo de Prevención en la Infancia y la Adolescencia, integrat dins l'AEPap) així com altra informació valuosa a la seva pàgina web.Podeu descarregar la guia en pdf des de la pàgina d' ICSI