14 de desembre 2008

Programa de Formacio Continuada Urgencies AP


Disponibles els temes del curs en format pdf
(cliqueu sobre la imatge per a descarregar-los des de pediawiki)

Etiquetes de comentaris: , , ,

10 de desembre 2008

El tractament precoç de la ITU no redueix el risc de cicatriu renal?

Segons el treball d'Hewitt publicat a Pediatrics (octubre) 2008 vol 122 núm 3, basat en una revisió dels casos incluïts en els estudis IRIS (Italian Renal Infection Study Group). el tractament precoç de la pielonefritis en nens no reduiria les cicatrius renals.

L'estudi IRIS es feu en dues parts, la primera per a comparar el tractament antibiòtic oral amb el seqüencial (parenteral+oral), i la segona per a valorar la profilaxi després d'una primera infecció d'orina.

Els retrets a l'estudi són:
  • el disseny prospectiu, aleatoritzat i controlat, només és aplicable a les variables principals de l'estudi IRIS, i no a la revisió retrospectiva realitzada per Hewitt.
  • l'inici de la febre, sobretot en lactant petits, pot no coincidir amb l'inici de la malaltia
  • el diagnòstic en l'estudi IRIS s'efectuà mitjançant dues mostres d'orina, sense necessitat de mètodes estèrils de recollida en pacients no continents, podent sobrediagnosticar infeccions en lactants i paral·lelament minusvalorant el risc de lesió gammagràfica (és a dir, si en realitat havien menys infeccions "reals", proporcionalment les lesions gammagràfiques podrien superar el 35% dels casos)
  • la mostra estudiada inclou un rang d'edats molt ampli (d'1 mes a 7 anys d'edat), la qual cosa dificulta la interpretació de resultats, en barrejar diferents mecanismes fisiopatològics, població amb reflux i sense, lesions gammagràfiques preexistents per reflux prenatal (no descartables totalment per l'ecografia prenatal, motiu d'exclusió en l'estudi)
  • manca informació sobre la presentació clínica i el tractament rebut en funció de l'edat
  • finalment, l'autor no hauria de concloure que "els antibiòtics no són eficaços per reduir les cicatrius renals", perquè evidentment no s'ha comparat un grup tractat i un altre que no. Com a molt, i possiblement sigui veritat, que l'estudi no demostra diferent risc de patir cicatrius renals entre iniciar el tractament de forma precoç o diferida (termes no definits)

Etiquetes de comentaris: , , , ,

09 de desembre 2008

Síndrome mort sobtada: nous riscos?



La revisió sistemàtica de Blair l'any 2008, identifica dormir amb el cap cobert (head covering) com un factor major de risc per a patir SMSL. El Regnet Unit inclou recomanacions en la seva campanya "Feet to foot", per a fer dormir els nens tapant-los només fins al pit, amb el cobrellits travesser, i fent que els peus del nen arribin als peus del bressol. Pensen que es podria reduir fins a un 25% els casos de mort sobtada del lactant.

Etiquetes de comentaris: , , , ,

05 de desembre 2008

Tractat de Neonatologia Avery 7a edició



Tractat de Neonatologia Avery 7a ed

(cortesia de Medicina General y Familiar)



Haureu de juntar els 3 pdfs amb el programa "hacha", que podeu descarregar en aquest altre enllaç



Etiquetes de comentaris: , , , ,

Model Atenció Primària AEPap


MODEL D'ATENCIÓ A LA POBLACIÓ INFANTO-JUVENIL AEPap

Podeu dscarregar aquí el pdf de l'esborrany del document de l'AEPap sobre la proposta d'organització de l'atenció primària de salut a la població infantil i juvenil.

Etiquetes de comentaris: , , ,